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 UN VERANO PARA TODA LA VIDA

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PARQUE ECOLÒGICO LORETO Y PEÑA POBRE

LOCAL 6D

Av. San Fernando 765, esq. Insurgentes Sur, Tlalpan

 

 

UN VERANO PARA TODA LA VIDA 2009

 

FORMA DE PAGO Y RESERVACIONES

50 % al momento de la inscripción y el resto de acuerdo con el plan elegido

Si deseas adelantar en el trámite de tu inscripción copia el formato de la ficha de registro en un documento de Word, señala la semana(s) en el que tu hijo(a) desea participar en el curso y/o el campamento. Envíala a verano@odiseamexico.com y previo al inicio del curso o camp deberás firmar una responsiva en nuestro local en el PARQUE ECOLÓGICO LORETO Y PEÑA POBRE para recibir circular con las indicaciones generales.

DEPÓSITOS EN LA CUENTA 4005522321 HSBC MAURICIO RENDÓN MARTÍNEZ

 

         UN VERANO PARA TODA LA VIDA 2OO9                        FOTO

                                                                    FICHA DE REGISTRO

PERIODO INSCRITO:        1a        2a        3a        4a        5a       6a

EQUIPO: __________________________ FECHA: ________________________ NO. _________

NOMBRE COMPLETO: ___________________________________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: ___________________________ EDAD: _______

DIRECCIÓN: ____________________________________________________________________

C.P. _________TEL. CASA: _______________________ CEL. __________________________

ESCUELA: _________________________ E-MAIL: ____________________________________________

TEL. DE EMERGENCIA: __________________________REFERENTE: ____________________________

NOMBRE DEL PADRE: _________________________________OCUPACIÓN: _____________________

NOMBRE DE LA MADRE: _______________________________ OCUPACIÓN: _____________________

DATOS MÉDICOS:

TIPO SANGUÍNEO: ______ ALERGIAS: _____________________________________________________

MEDICAMENTOS: _______________________________________________________________________

OTROS: _______________________________________________________________________________

OBSERVACIONES: _____________________________________________________________________

 

En caso necesario el grupo coordinador está autorizado para tomar decisiones médicas  que sea preciso adoptar, en caso de extrema urgencia, bajo la dirección facultativa pertinente.  La cuota del CURSO consta de dos partes: un  30% no reembolsable en caso de cancelación y un 70% reembolsable si la cancelación se realiza hasta 5 días antes del evento. Durante el desarrollo de las actividades se toman fotografías las cuales ODISEA MÉXICO/ ECOEXPLORA CAMPAMENTO  se otorga el derecho de usarlas con fines promocionales.

Me doy por enterado y acepto las condiciones anteriormente descritas:

 

__________________________________________________                               ________________________

NOMBRE DEL PADRE O TUTOR                                                                                                  FIRMA